LINFEDEMA: RECOMENDAÇÕES .

*Drª. Hilda, minha fisioterapeuta,  entregou-me esta carta de recomendações assim que iniciei o tratamento com ela.

Prezada Amiga

Com certeza você já ouviu muitas histórias com relação a seu braço do lado da cirurgia de mama.

Mas para poder esclarecer tantas dúvidas que aparecem vamos iniciar nossa conversa, primeiro, sabendo se foi feito esvaziamento axiliar, a retirada dos nódulos da axila ou retirada de gânglios.

Foi feito? Se a resposta é não, tudo o que você vai ler não se aplica a seu caso.

Se a resposta for positiva vejamos algumas explicações. 

                                                                      

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Os nódulos ou gânglios são parte do sistema linfático. Sua forma é a de um grão pequeno. Encontram-se em áreas como a axila, virilha, pescoço. Eles possuem a memória imunológica. Isto significa que nos defendem da invasão de infecções . Tambem filtram as partículas grandes da linfa para retomar ao sangue e absorvem o líquido que esta entre os tecidos do corpo.

                                                      

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O sistema linfático é um sistema que nos protege das infecções e purifica o sangue. É formado por uma rede de vasos semelhante ao sistema sanguíneo. Só que não existe um “coração” para movimentar o líquido chamado LINFA. Então o movimento da linfa depende muito dos movimentos dos músculos e da respiração, especialmente da saída do ar (expiração) e da integridade da rede linfática.

Vejamos o que significa a perda de gânglios. Quando estes são extraídos, estamos sujeitos a infecções por qualquer machucado ou ferida na pele, provocados por corte, arranhão, queimadura, picada de mosquito e outros. Isto por não haver uma resposta imediata do sistema linfático.

Como já explicamos, são os gânglios que disparam o alarme e preparam para defender a área afetada, neste caso, seu braço do lado  da cirurgia. Quando o sangue leva as defesa a área o líquido que fica nos tecidos aumenta. Por sua vez, esses líquidos tem a dificuldade de retornar ao sangue devido, em parte, a perda de gânglios.

                                              

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Por isso você corre o risco de ter inchaço ou edema do braço.

Estão claros os motivos que levam a necessidade de cuidar do braço do lado cirurgia? Esta condição não muda com o passar do tempo.

Unhas feias ninguém merece, então a dica é: redutor de cutícula (Avon tem) e empurrá-las; levar para a manicure  materiais pessoais e esterilizados; se souber fazer suas unhas use os mesmos cuidados (eu lavo o alicate com detergente, fervo em água e passo álcool).

Lembramos que alguns hábitos como cortar cutícula, depilar com gilete e outros, nesta situação, podem ferir a pele e provocar infecção. Por isso evite machucar-se. Ponha dedal  se vai costurar, use luva quando trabalhar no jardim, no forno, não deixe  aplicar injenção neste braço.

Acidentes na cozinha são rotina mesmo tomando todos os cuidados: aqui queimei no forno e só percebi quando deu bolha. Ainda tenho a sensação de anestesia em várias partes da mama e o braço. Microondas também tem seus riscos...

Em relação aos exercícios ou atividades do dia a dia: os exercícios são recomendados, afinal já sabemos que a linfa se movimenta também  pelos movimentos.

Porém, fique atenta! Isto não significa fazer movimentos para baixo como, por exemplo, torcer roupa de toda a família ou varrer um quintal grande. Você pode fazer ambos e todas as atividades, desde que estas não sejam por longo tempo nem muito repetidas.

Você vai sentir em seu braço um incômodo isso significou que exagerou. Aprenda a dosificar suas atividades sem provocar incômodo: se torceu 12 peças de roupa e ficou doendo o braço, da próxima vez vai torcer apenas 6 peças e observar se ouve incômodo e assim por diante em todas atividades que estava acostumada a fazer.

Diariamente minhas mãos ficam assim porque trabalho fora e dentro de casa, escrevo, digito e ainda caminho muito e quando o sol está quente as veias faltam pular para fora do corpo! Faço todos os dias as drenagens manuais que aprendi com a fisioterapeuta e vários exercícios também! Sempre dou uma paradinha no serviço, massageio, ponho o braço levantado o mais discretamente possível. 

Por que?

Quando você faz um exercício ou movimento repetido estando os braços abaixo da linha do coração, o sangue tem que alimentar estes músculos em movimento. Com isso há um grande aumento de líquido nessa área. Com a perda dos gânglios (retirados na cirurgia) é mais difícil a absorção dos líquidos o que pode levar a instalação de um edema.

MORAL DA HISTóRIA, faça movimentos sim, mas evite que sejam repetitivos e abaixo a linha do coração.

Se necessário fazê-los, ao terminar eleve os braços movimentando as mãos em forma de círculos; batendo palmas ou como se estivesse tocando castanholas. Observe se as veias do dorso da mão desaparecem. Termine deslizando seus dedos da outra mão, suavemente, desde a ponta dos dedos (do braço operado) até a axila, por várias vezes. Respirando fundo e prolongando a saída do ar “entre os dentes”.

Pense sempre que é melhor prevenir o inchaço do braço; sempre que esteja descansando ou assistindo seu programa de TV coloque seu braço em alto sobre travesseiros.

                                

Drª Hilda Angélica Iturriaga Himenez

Mestre Reabilitação - Queen’s U. Canadá e algumas de suas pacientes/amigas do Laboratório do Movimento da UFMG.